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边自谦乌梅丸治疗​腹泻医案经验

杨某,男,50岁。1987年4月5日初诊。自述于3年前就有不明原因的腹泻,大便稀,春季为重,每日2~3次,曾多处就医。经结肠镜检查及钡剂灌肠透视,诊断为非特异性溃疡性结肠炎。经用中西药治疗皆无明显疗效。近2个月来,腹泻更甚,每到夜半子丑时,腹胀、腹痛,腹中雷鸣,继则欲便,急忙登厕,稍缓则有不及之势,泻小儿抽风原因下稀溏之便后得缓,稍候又便,至天明必行3~4次。
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患者疑有癌变,精神紧张,夜难入眠,昼日昏沉,食纳欠佳,饥不欲食。舌淡红、苔白稍腻,脉弦。遂予疏肝健脾之痛泻要方加减,用药10剂,毫无效验。又予参苓白术散合四神丸,健脾利湿,温阳散寒治之,再服5剂。非但无效,且癫痫越长大会越好吗?又感胸满,灼热不适,心中躁烦,腹痛腹胀加重,自觉有气上攻,口干、口苦、恶心,干哕,手足发冷。舌淡红、苔白腻,脉沉弦。细析之,结合发病之时间,用药后之情况,思悟为病在厥阴,寒热胜复之证。遂易仲景乌梅丸加减。处方:乌梅15g,白芍、黄柏、当归各12g,干姜、黄连、附子、党参、柴胡各10g,细辛、肉桂各5g,川椒脑出血病人抽搐是怎么回事3g,生姜3片,大枣5枚。水煎服。用药5剂后,腹痛胀减轻,腹泻次数减少。上方先后加减共服25剂,诸症消除。再经结肠镜检查,溃疡面基本愈合。为善其后,给予乌梅丸成药口服,以巩固疗效。病愈至今未再复发。

按语:本案详加辨证,发现以往发病在木旺之春,现泻甚又在子丑厥阴肝经所主之时,胸中气闷,烦癫痫病都有哪些明星症状热干哕,有气上撞心之感,伴饥不欲食,四肢厥冷,实属厥阴下利之证。病在厥阴寒热胜复,虚实并存,故治疗当寒热并进,补泻并用。

方选乌梅丸加柴胡、白芍,旨在寒热并用,疏柔厥阴,健脾助运。故能收寒热消退、泻利止、诸证除之佳效。[边自谦.浙江中医杂志,1994(2):63]

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