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通窍活血汤加减治梅核气医案、配方

梅核气是指咽喉中有异常感觉,但不影响进食,如梅核塞于咽喉,咯之不出,咽之不下,时发时止为特征的咽喉疾病.北京军海癫痫病医院

梅核气病名首见于宋代《南阳活人书》,症状描述最早见于《灵枢·邪气脏腑病形》篇“心脉大甚为喉营“,即言喉间有物.《金匮什么药治疗癫痫比较有效要略》描述了妇人“咽中如有炙脔“也即指此症.中医学认为梅核气的病因多为情志所伤,肝失调达,肝气郁结,循经上逆,结于咽喉;或因肝病乘脾致肝郁脾滞,运化失调,津液不能输布,积聚成痰,痰气互结于咽喉而发病.顽固性梅核气,久治不愈,迁延日久可由气传血,由经入络,络主血,脉络阻滞,则络中之血亦随之而瘀元·王安道《医经溯洄集·五郁论》云:“凡病之起也多由手郁,郁者,滞而不通之义“《丹溪心法·六郁》说癫痫病在太原哪个医院靠谱:“气血冲和,万病不生,一有怫郁诸病生焉,故人身诸病多生于郁“,都说明了情志不畅是重要的致病因素,故治疗上以疏肝解郁,行气化痰为法则.而气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀,此亦前人之所谓“久病入络“、“久病必瘀“之说,故采用通窍活血汤,以活血祛瘀,使瘀去气行,随证伍以行气化痰之品,也能达到治疗的目的.

【病案举例】

祝某某,女,51岁.咽部不适有异西安去哪家癫痫医院好物感1年余患者平素性格内向,1年前自工厂退休在家,不久与家人发生矛盾,遂生梅核气.初起症状轻微,经服抗生素及中药理气化痰剂均无明显效果随着时间迁移,病情逐步加重.症见:精神抑郁,面色晦滞,干咳不已,时以手牵扯衣领,舌质暗红、苔薄腻,脉弦涩.咽部检查未见异常,间接喉镜检查亦无异常发现.脉症合参诊断为梅核气.处方:桃仁12g,苏叶、佛手各9g,赤芍、川芎、石菖蒲、甘草各6g,生姜3g,红枣1抽搐症状是什么引起的2枚,黄酒少许.水煎分服.5剂后,咽喉不适、异物感明显减轻.续投4剂后,随访患者,知诸症皆愈.62

按:通窍活血汤出自王清任《医林改错,由川芎、当归、桃仁、红花为基础药物组成,既能活血祛瘀,又能补血生新,使瘀消而不伤正,配以通阳开窍之老葱、化痰和中之石菖蒲以辛香通窍,佐以理气之苏叶、佛手、甘草,使气行血亦行,故用治久羁梅核气者,往往能获佳效.

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